Kérdezze a SZON netdoktorát!

Olvasó: 43 éves vagyok, 2007.február hónapban nagyon meg voltam fázva magas lázzal és gyengeséggel járt, május hónapban újra vissszaestem és tüdőgyulladásom volt, nagyon hosszadalmas volt a gyógyulás szeptember végén újra beteg lettem láz nélkül erős köhögéssel.
Újra gyógyszeres kezelés és injekció de javulás nem sok volt ,a tüdőgondozóba jártam és járok ma is. Novemberben kért főorvosnő egy mellkasi ct felvételt melyen a jobb oldalon a 2-es segmentumban egy 3mm-es gócot találtak majd következett a bronchológiai vizsgálat mejnek eredménye negativ volt, de azóta sem vagyok jól erős mellkasi fájdalmam van és fáj a hátam van olyan hogy 2 hétig egészen jól érzem magam,de aztán minden kezdődik előről. Jelenleg antituberkolózis kezelés alatt állok terápiás célból február közepén lesz újabb ct vizsgálat. Májustól 4-szer volt erős mellkasi fájdalmam a szegcsontból kiidulva a torokba, ez pár percig tart és aztán magától elmúlik. Mind két lábam dagad és időnként úgy érzem mintha hangyák lepték volna el. Decemberben a jobb oldali arcomon paresis arcbénulást állapítottak meg az idegszakrendelőbe a jobb szájzug nem mozgott.
 Kérdésem: Doktor Úrnak van e magánrendelője? A láb dagadás lehet -e a tüdőbetegségből kifolyólag? Az erős mellkasi fájdalom mire vélhető?

Netdoktor: A lábdagadás lehet a kezelés mellékhatása, szívbetegség, sőt tüdőbetegség által okozott szívbetegség eredménye is, de ves ,pajzsmirigy,mozgásszervi betegség is okozhatja ez részletes belgyógyáaszati-nephrológiai kivizsgálást igényel. A mellkasi fájdalom lehet koszorúér,mozgásszervi, nyelőcső, tüdő eredetű mint leggyakoribb előidéző tényezők.

Olvasó: 31 éves, 2 gyerekes nő vagyok. Kb. 1 éve diagnosztizáltak nálam generalizált szorongást, ami már-már pánikba csap át, és hiába szedem a gyógyszereket, minden nap rosszul érzem magam.
Már reggel úgy ébredek, hogy kalimpál a szívem, remegek, szédülök. És ez minden nap így megy. Nincs olyan nap, hogy ne lennék rosszul. A szívdobogás, és a szívtáji fájdalom nagyon rossz, megnehezíti a munkámat is. Nem is beszélve a szédülésről. Voltam mindenféle belgyógyászati kivizsgáláson, de nem találtak semmit. Sokszor utánaolvastam már, és több helyen írták, hogy az állandó szorongás tönkreteheti a szívet, szívbetegséget okozhat, vagy keringési problémákat. Ez utóbbit hol lehetne megnézetni, milyen orvoshoz kell fordulnom, aki ezekre magyarázatot adna? Lehetséges az, hogy egy éve egyfolytában a fájdalmaimat, a szédülésemet a pánik okozza, hiába szedek kedélyjavítót, és szorongás csökkentőt?
Netdoktor: Mielőtt kimondanánk, hogy panaszait szorongása okozza javasolt teljes labor vizsgálat (pajzsmirigy hormon is), a tünetei miatt kardiológiai kivizsgálás is javasolt. Ritmuszavar szintén okozhatnak ilyen panaszokat ( ezért 24 órás HOLTER EKG, szívultrahang és terheléses EKG elvégzése is fontos ). A generalizált szorongás diagnosztizálása és kezelése a psychiáter szakorvos feladata.

Olvasó: 29 éves nő vagyok, heti 5-ször 5 km-t futok, nem dohányzok, egészségesen táplálkozom. Kb 1 hónapja időszakosan szúródást érzek a mellkasomban bal oldalt középtájt. Kérém írja meg milyen okai lehetnek
Netdoktor. Mellkasi fájdalmai hátterében rheumatológiai ok állhat nagy valószínűséggel, bordaközti ideggyulladás, izületi fájdalom, esetleg rossz testartás.A szúró jellegű fájdalom is inkább mozgásszervi eredet sugall, a szív eredetű fájdalom tompa, szorító és a szegycsont mögé lokalizálódik és pecekig is eltarthat.Ha rendszeresen sportol és terhelésre nem provokálódik a fájdalma kardiológiai ok nem valószínű, de ennek kizárásához terheléses EKG szükséges.

Olvasó: Kb 10 éve romlik az állapotom és kialakult egy diagnosztizált koszorúér meszesedés. A betegséggel a legnagyobb bajom, hogy a szív körüli égető érzés és fájdalom a felírt gyógyszerek ellenére is fennáll. Arra szeretnék választ kapni, hogy mi lehet a baj.
Netdoktor. A betegnek kardiológiai kivizsgálás szükséges, terheléses EKG, szívultrahang esetleg 24 órás HOLTER EKG is. A fentiek véleményezése után lehet eldönteni, hogy kardiológiai ok állhat panaszai hátterében vagy sem. mennyiben az negatív javasolt, rheumatológiai vagy esetleg más irányú kivizsgálás.

Olvasó: Egyre többektől hallom, hogy aranyere van. Én még nem szenvedek ettől, viszont azt sem tudom, mitől alakulhat ki. Mire figyeljek, hogy ne alakuljon ki ez a fájdalmas betegség.

Netdoktor. Az aranyér kialakulásának igen gyakori oka a székrekedés, a beszáradt, kemény széklet erőltetett továbbítása a végbél felé. Az alsótáji (végbélnyílás-környéki, a végbélzáró izmon belüli vagy kívüli) kis visszerek kiszélesednek és megduzzadnak, ha a nehezebb székletürítés miatt a nyomás jelentősen megnő. A visszerek és a környező részek egy vagy több kis dudort képeznek, melyeket aranyérnek nevezünk. A legtöbb esetben ez nem veszélyes és nem életet fenyegető állapot. Az aranyér tünetei rendszerint enyhék és átmenetiek, legtöbbször irritáció, fájdalom és időközönként jelentkező felületi vérzés fordulhat elő. A konzervatív kezelési módszerek, mint az étrendi változtatások, a bélmozgás megfelelő beállítása, a helyi terápia, a mikrokeringési zavarokat helyreállító gyógyszerek alkalmazása, az esetek többségében tünetmentessé tehetik az aranyeret.

Olvasó: 31 éves, 2 gyerekes nő vagyok. Az a problémám, kb. 1 éve diagnosztizáltak nálam generalizált szorongást, ami már-már pánikba csap át, és hiába szedem a gyógyszereket, minden nap rosszul érzem magam. Már reggel úgy ébredek, hogy kalimpál a szívem, remegek, szédülök. És ez minden nap így megy.
Nincs olyan nap, hogy ne lennék rosszul. A szívdobogás, és a szívtáji fájdalom nagyon rossz, megnehezíti a munkámat is. Nem is beszélve a szédülésről. Voltam mindenféle belgyógyászati kivizsgáláson, de nem találtak semmit. De sokszor utánaolvastam már, és több helyen írták, hogy az állandó szorongás tönkreteheti a szívet, szívbetegséget okozhat, vagy keringési problémákat. Ez utóbbit hol lehetne megnézetni, milyen orvoshoz kell fordulnom, aki ezekre magyarázatot adna?
Lehetséges az, hogy egy éve egyfolytában a fájdalmaimat, a szédülésemet
a pánik okozza, hiába szedek kedélyjavítót, és szorongás csökkentőt? Vagy pedig vizsgáltassam ki magam, mert bármi más is okozhatja?

Netdoktor: Mielőtt kimondanánk, hogy panaszait csak szorongása okozza javasolt teljes labor vizsgálat (pajzsmirigy hormon is), a tünetei miatt kardiológiai kivizsgálás is javasolt bizonyos ritmuszavar szintén okozhatnak ilyen panaszokat ( ezért 24 órás HOLTER EKG, szívultrahang és terheléses EKG elvégzése is fontos ). a generalizált szorongás diagnosztizálása és kezelése a psychiáter szakorvos feladata.

Olvasónk: Számtalanszor hallottam már, hogy influenza. Úgy beszélnek róla a médiák, mintha valami gyógyíthatatlan betegség lenne. Arra szeretnék választ kapni, hogy jogos-e a félelem és milyen különös ismertetőjele van az influenzának? Miben különbözhet a hátha kellemetlen velejáróitól:

Netdoktor: Jellemző a tünetek hirtelen kialakulása, és gyors rosszabbodása. A leggyakoribb tünetek: elesettség, magas (39-41 C) láz, erős torokfájás, fejfájás, ízületi- és végtagfájdalom, száraz köhögés. Az influenzás súlyos beteg benyomását kelti, az összkép jellegzetes, jól elkülöníthető a jóval enyhébb panaszokkal járó közönséges megfázástól vagy náthától. A betegség általában 5-10 nap alatt lezajlik, gyengeség és fáradékonyság, esetleg mérsékelt száraz köhögés tovább is fennmaradhat.
A klinikai kép jellegzetes, a diagnózis felállításához kiegészítő vizsgálatokra nincs szükség. A laboratóriumi leletek gyakran fehérvérsejt szám csökkenést mutatnak. Mérsékelt fehérjevizelés előfordulhat. A vírusokat garatból nyert váladékból, tojásembrióba, vagy sejtkultúrába történő oltással izolálják

Noémi levele megyénk egy aprócska településérõl érkezett: ,,Én egy 31 éves elkeseredett lány vagyok. Súlyosan elhíztam, mely sok problémát okoz. Nem tudok aludni, szédülök, fáj a fejem és a szívem, nehezen lélegzek és fájnak a lábaim.
Sokféle fogyókúrát kipróbáltam, nem sok sikerrel. Jelentkeztem a TV2 Nagy Fogyás mûsorába, de nem vettek fel, mert ,,csak” 95 kg vagyok. Ez nagyon sok a 150 cm-es magasságomhoz. Egy gyomorgyûrû oldhatná meg a problémámat, de a mûtétet nem tudom elvégeztetni, mert a TB nem támogatja és több mint egymillió forintba kerülne. Ezt nem tudom kifizetni, mert munkanélküli vagyok. Számomra csak ez az egy lehetõség van, hogy megmentsem az életemet. ”
Világszerte közel 300 millió felnõtt küzd hasonló problémával. Európában a túlsúlyosság a népesség mintegy 20 százalékát érinti. A túlsúly azért veszélyes, mert olyan krónikus betegségeket okozhat, mint a cukorbetegség, magas vérnyomás, daganatos betegségek, szív- és érrendszeri elváltozások.
Az elhízás okai, kezelése
Az elhízás az energiabevitel és az energiafelhasználás közötti egyensúly zavara következtében lép fel, melynek számos oka lehet. Ilyenek a genetika, az életkor, öröklõdés, a helytelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód. Az elhízást többféle módon kezelhetjük, legyen az diéta, gyógyszeres kezelés vagy mûtét. Nem szabad megbarátkoznunk az egyre nagyobb ruhamérettel, de nem szabad a legdrasztikusabb beavatkozást sem választanunk.
Dr. Zilahi Zsolt háziorvos, kardiológus fõorvos szakemberként és saját érintettsége okán is hiteles segítség, hiszen õ maga is harminc kiló súlyfeleslegnek intett búcsút néhány esztendeje. - Tetemes túlsúly esetében - Noéminél errõl van szó - a fogyókúrát alapos belgyógyászati kivizsgálásnak kell megelõznie. Nagyon fontos, hogy pszichésen is meg kell érni az elhatározásnak, a fogyás ugyanis az agyban kezdõdik - mondta Zilahi doktor.
A szakember elmondta azt is, ma léteznek hatásos éhségérzet-csökkentõ készítmények ám ezek sem csodaszerek és csak diétával és életmód-váltással együtt várhatunk eredményt.
A gyomorgyûrû csak végsõ esetben lehet megoldás, ehhez azonban szakorvosi javaslat szükséges. Noémi esetében ki kell vizsgálni az elhízás okait, nem áll-e anyagcsere- vagy pszichés probléma a háttérben. Érdmes elkezdeni otthon a fogyást apró, életmódbeli változtatásokkal. Ilyenek a vacsora elhagyása, a lassú séta, a sok folyadék. Csak ízületkímélõ mozgás jöhet szóba, túlsúlyosaknál az úszás a leginkább javasolt.
- A súlyosabb betegségek elkerülése érdekében Noéminak valóban fogynia kell, ehhez pedig a háziorvostól kérhet segítséget. Az elhízottak kezelésével a megyei kórház IV-es belosztályán foglalkoznak a szakemberek, de a témával kapcsolatban az érdeklõdõk hozzám is fordulhatnak - mondta dr. Zilahi Zsolt. (A netdoktorunknak feltett kérdéseket a netdoktor@inform.hu e-mail címre küldhetik.)
A beavatkozásról
Gyomorgyûrû csak abban az esetben alkalmazható, ha a beteg több mint öt éve komoly túlsúllyal küzd, testtömegindexe 40 fölötti, életkora 18-60 év, egészségügyi problémákkal küzd - cukorbetegség, ízületi problémák, magas vérnyomás, szívpanaszok, légzéskimaradás alvás közben - megpróbált lefogyni (orvosi segítséggel is), hajlandó megváltoztatni étkezési szokásait, életmódját. A beavatkozás 1-2 órát vesz igénybe, és altatásban zajlik. A gyomrot a gyûrû segítségével két részre osztják, a gyomorgyûrû fölötti kisebb, és a gyomorgyûrû alatti, nagyobb részre. A páciensnek csökkentenie kell a táplálékbevitelt, és alaposabban meg kell rágnia a falatokat. A nagyobb ételdarabok ugyanis hosszabb ideig irritálják a gyomor két része közötti keskeny csatornát.

Egyik olvasónk elhalálozott gyermeke boncolási jegyzõkönyvét juttatta el szerkesztõségünkhöz, mely alapján arra várt választ a netdoktortól, hogy elkerülhetõ lett volna-e fiúk halála?

Netdoktor: A kisfiúknak nagyon súlyon veleszületett szívfejlõdési rendellenessége volt, amit ugyan megoperáltak, de hosszabb távon az élettel nem összeegyeztethetõ. Gyakorlatilag normális körülmények között a bal kamra felelõs a nyga vérkörben az aortába való vérszálításért, ez a gyermekben a jobb kamrából indult. A jobb kamra hosszabbtávon elégtelennek bizonyult ennek a feladatnak az ellátásához és szívelégtelenség alakult ki, ez volt a fõ halál ok, az ehhez kapcsolódó szívelégtelenséggel.

Olvasónk számára máig sem ismert, hogy mit jelent az a diagnózis, melyet a férje vizsgálata során állítottak fel.
Olvasónk írja: A következõ kérdésre szeretnék választ kapni Öntõl. Férjem 40 éves, az elmúlt évben szédülései miatt többek között egyensúly vizsgálaton vett részt, melynek eredményeként az alábbi diagnózist állapították meg: az agytörzs vezetési zavara. Hogy mit jelent pontosan ez a betegség vagy állapot arra a mai napig számunkra egyértelmû választ nem kaptunk. Ebben szeretném kikérni a fõorvos úr véleményét.
Netdoktor válasza: Ennek részletes magyarázatát az illetékes fül-orr-gégésztõl vagy ideggyógyász kollegától kell kérni (specialisták szakterülete).